平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任井鵬程：ICU病區(qū)爭(zhēng)分奪秒的“奔跑者”

井鵬程在查房

7月7日，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）門外寂靜無(wú)聲。休息區(qū)的家屬凝望著那扇緊閉的大門——門內(nèi)，該科副主任醫(yī)師井鵬程與醫(yī)護(hù)人員正穿梭在病床之間，時(shí)而俯身查看患者生命體征，時(shí)而根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，每一個(gè)動(dòng)作都透著專注與嚴(yán)謹(jǐn)。

“在這里，每一秒都可能決定生死。”41歲的井鵬程已經(jīng)在這里奮戰(zhàn)了17個(gè)春秋，挽回了500余名急重癥患者的生命，從青年醫(yī)師成長(zhǎng)為我市重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的骨干力量。作為河南省分子與感染免疫學(xué)會(huì)常務(wù)委員，他先后獲得“平頂山市優(yōu)秀醫(yī)師”等多項(xiàng)稱號(hào)，用專業(yè)和堅(jiān)守為患者筑起生命的最后防線。

生死競(jìng)速：守護(hù)危重癥患者生命曙光

“患者指標(biāo)穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好。”下午4點(diǎn)的ICU探視時(shí)間，井鵬程向劉女士的家人介紹病情。

“要不是井醫(yī)生，我妹妹可能已經(jīng)不在了。”家屬的話語(yǔ)中充滿了感激。

這份感激，源于一次院內(nèi)的生死營(yíng)救。一次住院檢查途中，劉女士在CT室外突發(fā)病情惡化，面色蒼白，呼吸困難。千鈞一發(fā)之際，恰巧在場(chǎng)的井鵬程毫不猶豫地沖上前去實(shí)施人工呼吸，為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。

這樣的生死競(jìng)速，在ICU是常態(tài)。“進(jìn)了ICU的病人，都是腳踩在懸崖邊的。”井鵬程說(shuō)，“哪怕只有一線希望，我們都會(huì)拼盡全力，付出百分之百的努力——因?yàn)槊恳粋€(gè)危重癥患者背后，承載的都是一個(gè)家庭的期盼。”

去年深夜，一個(gè)不滿20歲的年輕人因意外從高處墜落，傷勢(shì)極其危重：顱骨骨折、嚴(yán)重腦出血、多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、雙下肢粉碎性骨折、骨盆骨折……送入ICU時(shí)，他意識(shí)不清、休克、血壓極其不穩(wěn)，生命微弱如風(fēng)中殘燭。

“求求你們救救他，他是我們唯一的孩子……”患者父母癱軟在地，眼淚像斷了線的珠子砸在地上，每一滴都刺痛著井鵬程的心。

搶救刻不容緩。井鵬程團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)患者啟動(dòng)生命支持：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向的精準(zhǔn)液體復(fù)蘇、緊急抗感染、快速輸血補(bǔ)液以穩(wěn)定循環(huán)。在竭力維持患者基本生命功能的同時(shí)，神經(jīng)外科、普外科、骨科等科室專家迅速進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，協(xié)作制定周密的治療方案。經(jīng)過(guò)數(shù)次高難度手術(shù)，團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，最終將這位年輕患者從死亡邊緣拉了回來(lái)?；颊吒改妇o握醫(yī)生的手，久久說(shuō)不出話，只有眼淚訴說(shuō)著無(wú)盡的感激。

不負(fù)重托：筑牢生命最后一道防線

這樣的生死救援，不僅考驗(yàn)著醫(yī)生的責(zé)任心和應(yīng)變能力，更離不開(kāi)醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)支撐。今年1月的寒風(fēng)里，一位甲型流感病毒性肺炎患者被緊急推入ICU。彼時(shí)他已陷入昏迷，胸廓?jiǎng)×移鸱鼌s吸不進(jìn)一絲有效氧氣，氧飽和度斷崖式下跌，血?dú)夥治鰡紊?/span>“氧合指數(shù)50”的數(shù)字像塊巨石，壓住所有人的心臟——這意味著他的肺部幾乎喪失了換氣功能，再加上多種基礎(chǔ)疾病纏身，屬于極重度急性呼吸窘迫綜合征。

井鵬程果斷啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）治療，當(dāng)暗紅色的血液經(jīng)“人工肺”重新變得鮮紅，緩緩流回患者體內(nèi)時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的氧飽和度終于開(kāi)始緩慢爬升。

治療遠(yuǎn)未結(jié)束。就在患者病情稍有改善時(shí)，腎功能卻突然急劇惡化。井鵬程立即在ECMO支持的基礎(chǔ)上，串聯(lián)起血液透析設(shè)備，兩臺(tái)機(jī)器日夜運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員輪班守護(hù)在病床前，時(shí)刻監(jiān)測(cè)各項(xiàng)參數(shù)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

經(jīng)過(guò)30個(gè)日夜的堅(jiān)守，患者終于轉(zhuǎn)危為安。直到患者被轉(zhuǎn)入普通病房，井鵬程緊繃的心才終于放松。

“ICU是離死亡最近的戰(zhàn)場(chǎng)，也是見(jiàn)證生命奇跡的地方。醫(yī)務(wù)人員不僅要練就熟練操作ECMO、呼吸機(jī)等精密儀器的硬本領(lǐng)，更要在病情瞬息萬(wàn)變時(shí)果斷判斷何時(shí)啟動(dòng)這些設(shè)備、如何平衡它們與其他治療的關(guān)系。”井鵬程感慨道，ICU病房里除一般臨床監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)外，還要能開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、氧療與機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、胸腔穿刺引流術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、床旁超聲監(jiān)測(cè)、體外膜肺技術(shù)等，每一項(xiàng)技術(shù)都可能成為拯救生命的關(guān)鍵。

要掌握這些高精尖技術(shù)，背后是日復(fù)一日的學(xué)習(xí)和積累。重任在肩，井鵬程從未停下學(xué)習(xí)的腳步。從ECMO的最新抗凝方案到血流動(dòng)力性監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡檢查等操作，他的筆記本上記滿了密密麻麻的筆記。“醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，救命的技術(shù)也在更新，我們多學(xué)一點(diǎn)，患者就多一分勝算。” （本報(bào)記者 燕亞男 文/圖）