二十余載“心”路守護 

——記平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科四區(qū)副主任醫(yī)師張海峰

?張海峰正在為患者聽診

心血管疾病已成為威脅人類生命健康的“頭號殺手”?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2024》顯示，我國心血管疾病患者已達3.3億，意味著每4位居民中就有一位受其困擾。平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）心血管內(nèi)科四區(qū)副主任醫(yī)師張海峰，正是這場“心”戰(zhàn)中的堅守者——他以“時間就是生命”為信念，不分晝夜與死神賽跑，用精準診療和溫暖守護，為心血管病患者點亮希望之光。

深耕心血管領(lǐng)域二十余載，48歲的張海峰不僅對冠心病、高血壓、心力衰竭等常見病及疑難雜癥診治經(jīng)驗豐富，更精于冠狀動脈微創(chuàng)精準介入治療，在國家級及省級期刊發(fā)表論文十余篇，這正是醫(yī)者仁心與專業(yè)力量完美融合的生動詮釋。

指尖微創(chuàng)術(shù)：讓心臟介入更添“舒適感”

“真沒想到，這次手術(shù)一點痛感都沒有，前兩年做介入后手腕要壓迫6個多小時，整個手腕又麻又痛。而這次4個小時就可以解除壓迫了，而且手指不麻不脹，手臂也不痛?！?月1日一大早查房時，75歲的患者劉先生興奮地向張海峰展示他靈活轉(zhuǎn)動的右手腕。

劉先生是位冠心病老患者，兩年前在外院接受過經(jīng)橈動脈的支架手術(shù)。今年7月，他再度因胸悶氣喘入院，檢查發(fā)現(xiàn)其他血管有狹窄，手術(shù)勢在必行。面對二次手術(shù)，劉先生充滿憂慮——上次經(jīng)手腕橈動脈穿刺后出現(xiàn)的腫脹不適，讓他心有余悸。

了解到患者的顧慮后，張海峰結(jié)合劉先生的病情，向他詳細介紹了一種更微創(chuàng)、舒適且恢復(fù)快的選擇——經(jīng)遠端橈動脈穿刺行冠脈造影及支架植入術(shù)。最終，張海峰巧妙地在劉先生右手背“鼻煙壺區(qū)”的遠端橈動脈成功穿刺并完成手術(shù)。術(shù)后，穿刺點恢復(fù)極佳，活動自如，無任何并發(fā)癥，這讓劉先生贊不絕口。

傳統(tǒng)經(jīng)橈動脈穿刺是心臟介入的常用路徑，但對高齡患者而言，術(shù)后手腕壓迫常帶來脹痛不適，甚至可能導(dǎo)致橈動脈閉塞等并發(fā)癥。為尋求更優(yōu)解，張海峰于2021年奔赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院進修，掌握了遠端橈動脈穿刺技術(shù)。

“經(jīng)大拇指附近的遠端橈動脈入路，不僅大幅縮短壓迫時間，顯著改善患者術(shù)后體驗，創(chuàng)傷更小，還能有效降低橈動脈損傷風(fēng)險。”張海峰介紹道，如今，這項技術(shù)已為上百位患者帶去福音。

隔空“碎石”：沖擊波震碎血管“頑石”

如果說微創(chuàng)是張海峰減輕患者痛苦的路徑選擇，那么對于心血管介入領(lǐng)域的“硬骨頭”——嚴重鈣化病變，他的攻堅能力同樣令人嘆服。

近日，78歲的李先生因頻發(fā)胸痛來到心血管內(nèi)科四病區(qū)求診，接診的張海峰高度懷疑其為冠心病心絞痛。隨后的冠脈造影證實了這個判斷：患者血管多處嚴重狹窄，至關(guān)重要的前降支更是被堅硬如石的鈣化斑塊360度環(huán)形堵塞，達到重度狹窄，心肌缺血嚴重，隨時可能誘發(fā)更險惡的心梗。

面對這個棘手病例，張海峰解釋道：“患者血管內(nèi)的鈣化非常嚴重，常規(guī)球囊難以擴開，支架也無法順利植入?？紤]其高齡且基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，外科搭橋和冠狀動脈旋磨術(shù)風(fēng)險較高，均不適用于患者?！?/span>

怎么辦？經(jīng)過團隊綜合評估后，張海峰決定采用冠狀動脈血管內(nèi)碎石術(shù)（沖擊波球囊技術(shù)）。手術(shù)臺上，醫(yī)護人員精準地將特殊的沖擊波球囊送至堵塞部位。球囊擴張，釋放沖擊波能量，如同隔空發(fā)力，專注于“敲打”鈣化病變內(nèi)部，在不損傷正常血管的情況下，成功將堅硬的“心”石震裂、軟化。隨后，支架順利置入，血流恢復(fù)，李先生轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院。

張海峰說，嚴重冠脈鈣化是介入治療的“攔路虎”，可能導(dǎo)致器械無法通過、血管破裂等風(fēng)險。而沖擊波球囊能精準傳導(dǎo)聲壓力波，只針對鈣化斑塊“發(fā)力”，對正常血管無損傷，操作高效且患者無痛。這項技術(shù)的應(yīng)用，為復(fù)雜鈣化病變患者打開了一扇新的希望之門。

堅守“醫(yī)”線 守護“心”跳

從指尖微創(chuàng)到?jīng)_擊波碎石，技術(shù)突破的背后，是張海峰常年扎根“醫(yī)”線的堅守。除了日常門診、查房和鉆研復(fù)雜技術(shù)，急診值班更是張海峰常年堅守的重要陣地。

“半夜有時候剛到家，電話就響了，有急診患者?！边@樣的場景對張海峰而言已是常態(tài)，他曾一晚上連續(xù)完成4臺急診手術(shù)。

有一次深夜，一位80多歲患者被送來時心率緩慢、血壓極低，右冠脈嚴重閉塞，命懸一線。張海峰與團隊火速啟動胸痛中心綠色通道。手術(shù)以最快速度展開，術(shù)中果斷進行抗栓治療，并實施IABP（主動脈球囊反搏術(shù)），通過主動脈內(nèi)球囊反搏增強心臟灌注、降低負荷，迅速打通生命通路。待患者穩(wěn)定一周后，再行支架植入手術(shù)，最終患者脫險，康復(fù)出院。每一個迅速而準確的決策背后，都是對生命的敬畏與守護。

回望20余年從醫(yī)路，張海峰感慨道：“作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，我深知肩上責任之重。每一位患者都是一個家庭的希望。我們的每一個決策、每一次治療，都可能改變他們的一生。”這份沉甸甸的責任，支撐著他不斷精進技術(shù)、守護生命，在心血管疾病防治的道路上，繼續(xù)書寫著屬于醫(yī)者的“心”路傳奇。

（本報記者 燕亞男 文/圖